随着婚检率的下降，新生儿出生缺陷的发生率逐年提高，广东省由２００２年的１３７．２／10000（人），升为２００３年的２０８．０／10000（人），２００４年再次上升为２１２．１／10000（人）。也就是说目前我省平均每年近８０万新生儿中近１．７万人有出生缺陷。

    为了解决自愿婚检率过低导致新生儿缺陷回潮的问题，国家妇女儿童工作委员会等７部门今年初发起了“尊重生命尊重爱———‘婚前医学检查’知识宣传周活动”，在全国各地掀起了声势浩大的婚检宣传热潮。广东省政协于今年３月１日至５日组成视察团到我市惠城区和惠阳区、龙门县等地进行婚前医学检查的专题视察。在全国“两会”期间，广东部分全国政协委员向全国政协大会提交提案，呼吁提高新婚夫妇婚检率已刻不容缓。此项提案得到了近４０名全国政协委员的签名附议。婚检问题再次成为全国瞩目的焦点。

 

 

    据市有关部门统计，２００２年１０月至２００３年９月全市婚检人数为４６２９对，婚检率２０．１２％；２００３年１０月至２００４年９月婚检人数仅１３３对，婚检率只有０．４８％。

    婚检率巨大滑坡的主要原因是婚检由法定改为自愿。据市妇幼保健院介绍，新的《婚姻登记条例》实施前，该院每年至少接受２０００多对婚前人员婚检，而且每年均查出几百人患有遗传性等应暂缓结婚的相关疾病。而２００３年１０月到去年年底，该院总共接受婚检的婚前人员才１００多对。自愿婚检的大多数是两类人，一是文化素质较高，懂得婚检重要的人；二是已经发现有疾病的人。

    根据全国妇幼卫生年报，２００２年，全国婚检人数已达９００多万，共检出传染病等各类疾病患者８６万多人，平均１０人中即有一人患病。而广东省婚检的疾病检出率更高于全国水平，达１５．４％，每２０对新人就有３对存在生殖健康障碍。由此可见婚检对降低某些疾病有着重要的作用。

    现在一方面婚检率大幅下降，而新生儿出生缺陷的发生率却大幅度提高。

    以我省高发的地方性遗传疾病———重型α—地中海贫血为例，经过婚检和产检二道防线的防治，发生率已由２００１年的２５．６／10000（人）下降至２００２年的２１．７／10000（人）。但取消强制婚检后，２００４年上升到２９／10000（人）。又如新生儿先天性心脏病出现率为１７．６／10000（人），２００４年却达到了４９．１／10000（人）。唇腭裂、多指（趾）、先天性脑积水等出生缺陷婴儿也有非常明显的提高。

 

 

    许多将结婚的人为什么不愿参加婚检？据专家分析认为，主要有5个原因：一是觉得现在有的婚检流于形式“走过场”，医院只是为了收钱，检不检一个样；二是存在侥幸心理，对自己的身体健康有信心，认为自己不会有什么疾病；三是知道自己患有生殖方面的疾病，怕查出来对象知道后影响结婚；四是婚前已有性行为，想保留隐私；五是工作太忙，没有时间。

    其实，将要结婚并准备生育的成年人，应当完全清楚自己的身体和自己未来的孩子可能面临的健康风险，并采取必要的防范措施。如果因为侥幸心理而选择掩盖和回避，那么可能承担严重的后果。万一生了个先天残疾的婴儿，残疾儿童的父母从此会痛苦一生。而许多后果不仅仅自己这一代承受，还要让后代甚至几代人来承受，给家庭带来经济负担，也给社会发展带来阻碍。因为出生人口素质的优劣，不仅关系到每一个家庭的幸福，而且事关整个民族的兴衰。我国人口基数大，出生缺陷发生率高，由此带来的经济负担巨大。据研究，我国仅神经管缺陷、唐氏综合症和先天性心脏病带来的经济负担即分别高达２亿元、２０亿元和１３０亿元，其他各种先天畸形儿带来的经济负担更难以估量。广东省每年用于治疗和照顾新增病残儿（其中大量是重型α—地中海贫血儿）的费用高达５亿元。同时，出生缺陷已成为婴儿死亡的主要致死因素，约占死亡总数的三分之一，并进而影响人均期望寿命的提高。

 

 

    如何解决自愿婚检率过低导致新生儿缺陷回潮的难题？许多医学界专业人士提出了不少好建议。

    一是要像抓控制人口数量一样抓提高出生人口素质工作。各级政府应该将提高出生人口素质工作列入逐级目标考核责任中，加强领导和监督检查，保证出生缺陷干预措施的落实。要加大对提高出生人口素质工作的投入力度，把婚检纳入公共卫生体系，逐步由政府支付婚检基本费用，并对婚检内容进行规范，将婚检项目分为必检和自选。例如地中海贫血检查，由于广东是高发区，就应列入必检项目。地中海贫血单项筛查只需１５元，我省地中海贫血高发区每年应婚检人数为７．９万人，整个费用也不到１２０万元，政府如果能为这笔费用“埋单”，那是一项福泽民众的好事。在这方面，全国许多地方已经逐步推行。广东省卫生厅及部分政协委员也建议，广东应尽及早将婚检纳入公共卫生服务，逐步实施免费婚检。

    二是要在全社会加大宣传力度。婚检由政府“埋单”能否解决问题？有专业人士认为，市民对婚检重要性认识不足才是问题的根本。没有强制为前提，仅仅免费是不足以拉高婚检率的。专业人士建议，加大婚检宣传力度很有必要。我市妇联在今年初曾联合妇幼保健院，和计生、民政等部门上街开展婚检宣传，还组织人员到外企、工业园区的１４个外来女工较多的工厂中进行婚检宣传。只要宣传持之以恒，相信一定会有效果。

    三是要提高婚检服务质量。过去强制婚检之所以受到非议，与有些医院技术不过关，操作不规范，只看经济收入有关。如果重蹈覆辙，质量再打折扣，也就失去婚检的意义。

 

    本报记者袁治平 张广军

 

 

 

    今年全国“两会”期间，多名政协委员建议恢复强制婚检，引起了市民的热烈关注。北京青年报和友邦调查公司在北京进行了随机抽样调查。调查结果表明6成多市民赞成恢复强制婚检。
  ■７６．２％的人：婚前一定会参加婚检
    调查显示：７６．２％的人明确表示结婚前“一定去”婚检，表示“不去”的只有９．５％，此外，还有１４．３％的被访者表示到时候再说。
  ■３９．７％的人：人口出生缺陷比率升高与取消强制婚检有关
    调查中有３９．７％的被访者认为两者之间有关系，认为没有关系的比例占２５．４％，此外，３４．９％的被访者认为不好说。
  ■６１．４％的人：应该恢复强制婚检
    据调查，６１．４％的人认为应该恢复强制婚检。其中，５３．８％的人表示“有必要恢复强制婚检”，７．６％的人表示恢复强制婚检是“非常有必要”的。表示没必要恢复的比例占１４．４％，其余２４．２％的人对此无所谓。
  ■５４．２％的人认为：不去婚检是嫌麻烦
    调查发现，５４．２％的被访者认为人们不去婚检是因为“太麻烦”，有１７．５％的人认为不去婚检的原因是“用处不大”，有９．５％的人推测不想婚检是因为“要花钱”，还有１８．８％的被访者认为有其他原因。
           　（北　青）

 

 

 

    市医学会副会长高巨广：婚检是预防出生缺陷的第一道关口，这一干预措施的缺失，无疑严重影响了出生人口素质的提高。公众不能自觉自愿地去婚检的原因是多方面的，建议相关部门通过社会调查，摸清婚检受阻的社会心理因素，有针对性地采取有效措施，增强结婚青年的保健意识和对家庭、对社会的责任感，宣传、引导公众自愿参加婚检。我国部分地区已实行了免费婚检，对此应进行调查研究，科学分析，探索出一条适合我国国情的婚检之路。

 

    市妇幼保健院副院长高利洁：婚检只是防止新生儿缺陷的第一道防线，孕期检查是第二道防线。我们不仅要把好第一道防线，同时还要通过技术手段建立多道防线，例如我院近几年强化了孕期检查，仅查出地中海贫血就达２万多例。这说明过去强调优生、优育、优教，固然重要，但实际上更应加强优恋、优婚、优孕教育和指导。

 

    市力臣律师事务所主任邓礼萍：现在年轻未婚夫妇不愿意婚检，除了不想付钱和怕麻烦以外，有的婚检部门走形式、检查质量不高甚至于过多询问受检者隐私等，都使受检者产生抵触情绪。因此，要加强对婚检医疗保健机构的管理，提高服务质量。要选择医德医风好、责任心强、专业水平高的医务人员承担婚检工作。还要通过婚检内容、程序的改进，让婚检过程更温馨、更私密。