在采访惠州市口腔医院修复科主任吕杰的过程中，记者偶遇一名前来求诊的年轻女患者。两年前她为了美齿，在其他医院做了门牙的烤瓷牙，可当天吃饭时，那几个假牙突然脱落，爱美的她赶紧来到市口腔医院向吕杰求诊。

    记者就此事询问了正在为患者取牙模的吕杰。她告诉记者，修复科每天除了要接待很多镶牙患者外，还要接待很多在其他医院已经镶过牙、又有这样或那样问题的患者。作为一个专业的口腔修复科医生，每当看到那些由于不良修复体引起的牙齿破坏、牙龈红肿、疼痛、口腔异味、面容大幅改变等等现象时，作为一名专业修复医生，她真是非常忧心。其实，一个好的修复体（我们俗称的假牙）是需要经过正确设计、专业备牙、准确取模、专业戴牙才能产生的。

    口腔修复方案依个人具体情况而定

    口腔修复有很多种类，包括固定修复、活动修复以及种植牙修复等。单就固定修复而言，又有金属冠桥修复、烤瓷冠桥修复、全瓷冠桥修复、嵌体、贴面、桩核等。其中又有不同种类的烤瓷修复。对于一个患者来说，采用固定还是活动的修复方式、选择哪些牙作为假牙所依托的基牙、采用哪种修复材料等等修复设计方案，都是需要专业的口腔修复医生在进行临床操作之前与患者充分沟通，再进行仔细口腔检查后制定出来的。她说，错误的设计有可能在短期内给患者在功能和美学上有一定的改善，但都经不起时间的考验，还往往在出了问题后给再次修复带来难度；错误的设计还有可能使原本健康的牙齿产生龋坏、松动等问题。

    吕杰坦陈，合理的设计还要有专业的操作才能产生好的修复体。别以为备牙简单，其实它涉及到材料力学等多门基础学科，牙科修复，备牙（我们俗称的“磨牙”）是关键，备牙不当影响牙齿功能并可能无法修复。吕主任介绍，所谓备牙，其实是一个牙体预备过程的简称。牙齿磨小过程中的备牙技术，直接关系到牙套密不密合，咬合舒不舒适，会不会影响到牙齿的使用功能等。在这个备牙过程中，口腔修复医生必须将患者的牙齿，按照不同种类的烤瓷牙套的要求磨小，一个牙齿的各个面磨多少，取什么角度来磨，都十分讲究。牙齿磨得过厚或过薄，不仅会造成烤瓷牙套装上后，因力学设计不佳而发生崩瓷等现象，还会影响到被磨小牙齿的健康，从牙神经坏死到不得不拔除的案例比比皆是。

    设计方案后还需由专业医生操作

    吕杰表示，经过专业预备的牙齿还要精密地复制成模型，才能有精密的修复体。不少医生对取牙模（我们俗称的“打牙模”）和灌注模型都不太重视，有的虽然也使用先进的进口材料和方法取模，但是又忽视了取牙模之前对牙齿和牙龈的专业处理和清晰暴露，造成先进材料取的牙模不精密，影响到后续假牙的制作。

    她提醒患者，一颗烤瓷牙在经过了上述种种专业严格的流程之后，还要经由医生给患者细致调整、专业佩戴粘接后才能在它的岗位上长期良好地给它的主人服务。

    本报记者王子轩 广  文   通讯员蔡琼欢

 

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    创新铸就专业团队

    市口腔医院修复科医疗队伍中、青年结合，为避免相互技术封锁、经验主义，从而造成一叶障目的弊端，修复科鼓励年轻人跳出固定的思维模式，进行大胆尝试。在学术问题上进行共同探讨，遇有疑难病例，集体会诊，商讨最佳的治疗方案，从而使得这个团队快速成长，成为口腔医院的一个重要科室。

    从单一的镍铬合金烤瓷牙到贵金属烤瓷牙、二氧化锆全瓷牙；从单一的恢复功能到在恢复功能的基础上改善患者容貌，给患者美的、健康的牙齿；从单一的给患者解决问题到帮患者预防问题的发生……市口腔医院修复科全体同仁的努力无疑是卓有成效的。即将开展的钴铬合金烤瓷牙正是针对贵金属烤瓷牙的价格昂贵以及传统贱金属烤瓷牙对人体的危害而诞生的修复项目。  （子 轩）