在惠阳区淡水街道办事处某事业单位工作的贺小枫,近段时间以来,精神状态一直都不是很好,感觉比较疲倦,干什么事都打不起精神,食欲也非常差。近日,同事们还发现,小枫的皮肤发黄,连眼睛巩膜也黄起来了,就赶紧提醒她到医院去检查。来到医院,医生询问了她的症状后,高度怀疑她是得了肝炎,就让她住院检查治疗。住院后,经过彩超检查,医生发现小枫的胆总管内有一个类似结石的异物,堵塞了胆总管,致使胆道梗阻,胆汁不能排入小肠,造成黄疸。于是,小枫从传染病科转到了肝胆外科。
经过再次诊断,医生发现小枫患上的是胆总管结石,用胰十二指肠镜把小枫胆总管的结石“拉”到大肠排出后,小枫的病情得到彻底好转,黄疸症状也得以消失,眼睛又恢复蓝白色了。
黄疸是一种临床症状,不是独立的疾病
为什么胆总管被堵塞会出现黄疸现象呢?市中心人民医院普外科一区主任、主任医师黄华荣告诉记者,黄疸是由于胆色素代射障碍,血浆中胆红素含量增高,使血浆、皮肤、粘膜、巩膜等出现黄色。当血液中的总胆红素浓度超过一定程度时,临床症状可出现黄疸。黄疸是一种临床症状、不是独立的疾病。所以,全身皮肤变黄,不一定就是患了肝炎。只要是血中间接胆红素或直接胆红素的浓度增高,都可以发生黄疸,肝炎仅是肝性黄疸的原因之一。遇到黄疸患者,应根据具体情况,结合多种检查结果进行综合判断,找出发生黄疸的原因,千万不要一见黄疸就武断地认为是肝炎。
胆总管完全堵塞非常危险
胆总管堵塞是会引起黄疸现象的,因为胆总管在胆囊里面,它的作用是分泌胆汁,帮助人体消化食物。由于胆总管比较狭窄,其末端胆汁的“小出口”又只有0.1毫米,所以这个“小出口”一旦被堵住,原来由此通过的胆汁到不了肠道,有些便进入了血液,病人的眼睛也因此变黄,还会造成肝损害,而且有些胆汁还可能反流到胰腺里,引起急性胰腺炎。
胆总管堵塞除了出现黄疸症状,还会出现发热和寒战等症状,症状较轻的病人通常是胆总管的“小出口”尚未被完全堵塞,在出现腹痛等症状后能及时确诊,通过药物就可以治愈。如果患者胆总管末端的“小出口”被完全堵住,情况就十分危险,由于胆汁反流到胰腺,其分泌的毒素损害心肌、肺功能,就有可能引起猝死。
黄医生提醒市民,一旦发现自己患上了胆总管结石,最好及时治疗,万一结石完全堵塞胆总管是非常危险的,如果治疗不及时会有生命危险。
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多种疾病会引起全身黄疸
传染病:常见的有病毒性肝炎、坏死后性肝硬变、伤寒病、败血症(合并细菌性肝脓肿)以及钩端螺旋体病、肝结核等。
肝胆和胰腺疾患:如肝脏或胆管的肿瘤、胆囊及胆管炎症或结石,以及胰头癌等。由于压迫或阻塞胆管,影响胆汁向肠道的排泄而发生黄疸。
中毒性肝炎:肝脏能处理来自胃肠道的毒物、毒素和药物,将之转变为无毒的物质排出体外。在处理毒物或毒素的过程中,可以引起肝脏的损害而引起中毒性肝炎。
严重的心脏病和慢性心力衰竭:由于全身血液循环障碍,使肝脏淤血肿大或发生了肝硬变,尤其发生肺栓塞时,易发生黄疸。
血性黄疸:因某种原因例如错输血型不合的血液以及阵发性睡眠性血红蛋白尿等引起溶血时,由于红细胞破坏过多而发生黄疸。
对胆红素有先天性代谢缺陷:慢性特发性黄疸、幼年间歇性黄疸。