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医生提醒:耳石症是大部分眩晕的罪魁祸首

2017-09-27 11:37:00 稿源:东江时报

  头晕是一种非常常见的症状,但要看哪一科却让患者犯难了。 本版图片 《东江时报》采集

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  嘉宾:市第一人民医院耳鼻喉头颈外科主任医师祝晓芬

  头晕是一种非常常见的症状,但是到了医院,看着医院五花八门的各个专科科室,患者常常犯难了,头晕该挂哪个科?问分诊台的护士吧,说法不一,有说去神经科的,有说去耳鼻喉科,还有的建议去心血管科的,如何分辨头晕该看什么科?让我们听听市第一人民医院耳鼻喉头颈外科主任医师祝晓芬怎么说。

  患者不解

  头晕为啥要看耳鼻喉科?

  “头晕要看耳鼻喉科吗?”在临床工作中,耳鼻喉科医生经常遇到这样主诉的患者。“我头晕老是不好,一起床看东西就天旋地转,一阵一阵的,在神经内科、心内科一堆检查下来,CT、核磁、心电图都没发现问题。那边医生却建议我来耳鼻喉科看看!”很多患者不理解:头晕为什么要看耳鼻喉科?

  名医讲解

  “晕”大有不同

  首先,看病之前我们要鉴别晕的种类。我们将头晕初步分为了四类。

  第一类是失衡,站立行走不稳,有踩棉花感或坐船感。多由神经系统疾病引起。这种情况有可能是严重的疾病,一定要尽早到神经内科详细的检查。

  第二类是晕厥,眼前发黑、站立不稳、要摔倒的感觉,有时候出现短暂的意识丧失。这种最常见于反射性晕厥,也可能见于低血压、心律失常、低血糖、贫血等。推荐优先心血管内科就诊。

  第三类是头昏,患者常常表现为头部昏沉感,不清醒感,易疲乏,犯困等等。这最常见于精神因素。这种情况可以在神经内科及心理科寻求帮助。

  第四类是眩晕,天旋地转或物体摇晃,不敢睁眼,觉得闭眼比较舒服,常伴恶心、呕吐,也可能有出汗、心慌,甚至还会拉肚子。最常见于外周前庭疾病,如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病。这种眩晕虽然表现得严重,但大多数是良性的,并且部分是自愈性的。以上这些疾病多见于耳科疾病,便建议到耳鼻喉科就诊。

  耳朵里会长石头?

  我们回顾刚刚那个病例的主诉,有3个关键词:起床、天旋地转、一阵一阵的,我们可以初步诊断为“耳石症”。耳石症是引起严重头晕最常见的疾病,是大部分眩晕的罪魁祸首。学名“良性阵发性位置性眩晕(BPPV)”

  该病症临床表现主要是患者在突然改变头位时诱发强烈的旋转性眩晕(如:起身时、卧倒时、翻身时、转头时),患者常感周围物体或自身天旋地转,往往数秒后就消失,很少超过一分钟。除了眩晕,患者还会伴有眼震及恶心、呕吐。眩晕发作后可有头重脚轻、漂浮感和不稳定感。

  耳石症有一定的自愈性,临床观察发现部分患者即使不作任何治疗也会在一次发作后永久或多年不再复发。对于眩晕反复发作、影响日常工作和生活的患者需要至医院就诊治疗。对于可疑耳石症引起的眩晕,需要做体位诱发试验(位置性眩晕检查),医生通过观察患者不同体位变换时是否有眼球震颤及眼震的方向来判断眩晕是否为耳石症引起及耳石的具体部位,以便确定治疗方案。

  及时有效的治疗是复位

  耳石症虽然痛苦,但是现在已经有了很好的治疗方法。该方法无需服药,效果较好。这种方法叫“复位治疗”。

  耳石症各年龄层均有发生,40~60岁女性为耳石症高发人群,中老年人群熬夜疲劳是诱因。对于长期患有眩晕症的中老年人来说,预防、及时治疗才是康复的保障。在失眠、感冒、外伤等情况下耳石症会复发,此外,平时起床或躺下、翻身动作不宜太快,洗头也尽量不要低头洗。在家做家务的时候,低头抬头动作幅度不宜过大,一旦发生眩晕,首先停止动作,并尽快到耳鼻喉科就诊,进行复位治疗。

  保健方案

  A 如果长时间蹲着或坐着,不能马上就站起来,应该头稍微向下,微弯着腰,缓慢地站起来,因为如果站起来太猛,可能会因为脑部氧气供应不足,而产生眩晕。

  B 戒烟酒,忌生、冷、油腻以及过咸过辣过酸的食物。尤其动物肝、肾、肠等要少吃。

  C  日常宜多吃清淡利湿之品,多食新鲜蔬菜、水果、豆芽、瓜类、黑木耳、芹菜、荸荠、豆、奶、鱼、虾等。

  D 可以有针对性地做一些运动,加强体质。例如仰卧起坐,可以很好的锻炼腰骨,有利于全身血液的流通。经常练太极拳有助保持愉快平和的心态;而且太极拳作为一种动作舒缓的体育运动,有活血舒筋的作用。

  E 平时应有良好的生活习惯,保持足够睡眠,避免过度紧张的脑力与体力劳动,以防止复发与发作。

  总之,眩晕是一个症状诊断,非常复杂,可能与多个学科相关。比较常见的如脑梗脑供血不足及脑部肿瘤(因此要查脑部核磁共振),颈椎病颈动脉狭窄(颈部核磁颈及动脉彩超),贫血(血常规等),心脏病(心电图、心脏彩超等)等。

  若身边有眩晕的朋友,特别是眩晕发作与突然变换体位有关,发作时天旋地转感仅数秒钟即可好转,那么可以优先考虑去耳鼻咽喉科就诊,通过位置性眩晕检查来判断是否是耳石症在作怪。《东江时报》记者周智聪 通讯员郑海燕

  

王照冰
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