二孩新政致医院产科爆满 产妇住院时间或缩短

2016-12-19 09:04:00 稿源:东江时报

   全面两孩政策实施以来,近期孕妇们陆续进入预产期,我市迎来首个生育小高峰。本组图片 《东江时报》记者周楠 摄

  “没想到市区的产科那么忙碌!我上午11点多就到了,到现在才检查完。”下午4时许,刚在市第二妇幼保健院上排院区检查完的张女士说,自己从惠东过来,挂上号之后做B超等检查,每项都要排队等一批人做完才轮到自己。而在市中心人民医院、市第一妇幼保健院等产科门诊,同样有不少孕妇在排队孕检。

  近日,东时记者走访我市各大医院发现,全面两孩政策实施以来,近期孕妇们陆续进入预产期,首个生育小高峰来临。孕产妇明显增加,生孩子都选大医院,门诊、住院部爆满,如何破解?东时记者了解到,市卫计局、各大医院均采取了相关措施应对。

  “和大多数医院妇产科一样,我们医院产科医护人员也多数是女性,而这些女性中也有一部分医护面临生二胎的问题。加上明显增加的孕产妇,所以医护人员人手也显得比较紧,无论是产科门诊还是住院部的医护人员都要加班加点工作。”——市第一妇幼保健院产科主任陈平

  产科爆满

  门诊量分娩量明显增加

  东时记者近日在市第一妇幼保健院产科门诊看到,几十位孕妇在排队孕检。从惠阳淡水过来的准妈妈陈女士说,自己38岁了,属于高龄产妇,为谨慎起见,当天跑到该院做了详细检查。“我们医院今年下半年以来产科门诊量明显增加,有的医生一个上午就要接诊七八十个门诊病人。”该院产科主任陈平介绍:“新增孕妇建档量8月~10月也明显增加,达到800多人次/月,相比去年同期增加了70%~80%。”

  同样,市第二妇幼保健院今年来产科门诊量也明显增加。“尤其是9月份以来,我院上排院区和江北院区的产科每天共接诊约400人次,每月接诊1万多孕产妇,相比以往,增加了约30%。”该院上排院区产科主任蔡敏表示,其中大部分是孕妇,小部分是孕前咨询的,而每月新增孕妇建档量大约是850人次,相比以往增加约25%。

  此外,产科住院量和分娩量也大为增加。“今年下半年以来产科床位均住满了人,11月份分娩量更是达到了1180人次。相比去年约400人次/月的分娩量,可说是成倍增加了。”陈平说。蔡敏说法类似:“我院上排和江北院区产科共170张床位,均已爆满。9月份以来,高峰期一天大概就有三四十人次分娩,相比以往,增加了将近35%。”蔡敏说。

  市中心人民医院作为三甲综合医院,则着重接收孕期有高血压、糖尿病等合并症的孕产妇,尤其是高危孕产妇。然而,该院产科门诊及住院病人近期也同样增加。“从上个月开始就明显增加了,门诊量每天110人次~130人次,相比以往增加约20%,而住院量增长幅度则高达40%。随着这一轮生育小高峰到来,预计年底及明年孕产妇还会明显增多。”该院产科主任医师李浩生说,该院还需要承担一部分基层及县区医院的转诊工作,所以目前该院的40多张床位是不够用的,一直都在爆满状态。

  为什么近期出现了生育小高峰?医生们分析,是因为全面实施二孩政策以来,刚好首批备孕的孕妇已经陆续进入预产期。预计真正的生育大高峰,可能出现在明后年。

  人手忙碌

  产科医护人员加班加点

  孕产妇扎堆,产科一床难求;另一方面,产科医护们已经“累到不行”。人手不够、产科医务人员太忙,是多数产科爆满医院的现状。

  采访当天,蔡敏已经连续忙了几个小时,“稍等我一下,我要去给一位孕妇会诊。”蔡敏对东时记者说,该孕妇胎心很慢,要及时处理。等她处理完毕,已是中午12点半。“目前我们这种超时上班的情况很普遍,每天除产科住院部需要大量医护人员,门诊5~7个医生经常晚点下班。可以说,大家的正常休息时间已经大大减少,加班加点工作已是常态,包括一些孕期的医护人员,也一直在加班。”

  “和大多数医院妇产科一样,我们医院产科医护人员也多数是女性,而这些女性中也有一部分医护面临生二胎的问题。加上明显增加的孕产妇,所以医护人员人手也显得比较紧,无论是产科门诊还是住院部的医护人员都要加班加点工作。”陈平说。

  “人手紧是必然的了,科室的医生几乎是连轴转的,试过从早上8点一直干到晚上8点,到了饭点就匆匆吃几口饭继续干。有时碰到患者需要,医生一天要连续做10多台手术。”李浩生告诉东时记者,加上科室也有一部分医护人员面临生二胎的问题,所以人手显得更紧。

今年下半年以来,我市各大医院产科一直都处于爆满状态。

  分析

  新增孕产妇 近半生二胎

  二孩政策放开以来,二胎孕产妇占孕产妇总人群近五成。“我们大概算了下,近几个月的孕产妇人群中,二胎孕产妇占了约48%,其中大部分是35岁~40岁。”蔡敏说,这部分人,大多数是有工作的知识女性,有较强的保健意识,对孕期相关注意事项有基本的了解。同时,在孕中后期,二胎高龄妈妈患妊娠高血压、妊娠糖尿病的风险相对高一些。

  李浩生介绍,市中心人民医院接诊的孕产妇中,高龄产妇占比明显增加,其中一部分有高血压、糖尿病等妊娠期合并症。以9月份为例,该科共接诊孕产妇185人,其中高龄产妇44人,接诊高危孕产妇177人,相比去年同期,接诊孕产妇及高危孕产妇明显增加,其中常见的高危妊娠有妊娠期高血压疾病、前置胎盘、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并甲亢、早产等。

  我市“十二项”妇幼健康公共服务措施

  8项免费服务:

  婚前医学检查、孕前优生健康检查、增补叶酸、孕产期健康管理、地中海贫血防控、预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播服务、6岁以下儿童健康管理、新生儿疾病筛查等

  4项补助服务:

  唐氏综合症、致死性结构畸形的产前干预、产前筛查项目、农村孕妇住院分娩

  注:今年市政府又增加补助项目,惠城区、惠阳区、大亚湾区和仲恺区纳入市出生缺陷综合防控项目县(区)(惠东、博罗、龙门为省项目县),为今年民生实事之一,以上地区的户籍孕妇唐氏筛查和结构畸形产前干预均能享受补助,我市出生缺陷综合防控项目实现全覆盖,降低新生儿出生缺陷发生率。

高龄产妇要做好孕前产前检查及准备。《东江时报》记者周楠 摄

  措施

  我市启动市中心人民医院总部、市第一人民医院扩建等项目

  严格执行三级转诊 专案管理高龄孕妇

  东江时报讯 市卫计局相关负责人介绍,2015年,全市具有助产技术服务资质的医疗保健机构共113间,产科开放床位数2500多张,有资质的产科医生和护士近2000人。我市分娩主要集中在二级医疗机构(占61.06%)。为落实我市全面两孩政策提供后备保障,今年,我市将启动市中心人民医院总部建设项目、市第一人民医院扩建等项目,进一步增强高技术含量的产科服务能力。

  市卫计局相关负责人还表示,全面两孩政策实施后,我市在保障母婴安全方面措施:一是加强高危妊娠的门诊管理,严格执行三级转诊制度,对高龄孕妇实行专案管理,做好孕期监测。二是加强产科建设,我市早已完成了包含乡镇卫生院在内的医疗保健机构产房标准化建设,规范了产科服务,建立了产科质量评估制度等。三是完善高危孕产妇急救中心建设,实行医院首诊负责制,畅通急救绿色通道。

  温馨提示

  做好孕前产前检查

  针对目前孕产妇尤其是高龄产妇增加的情况,医生提醒,要做好孕前产前检查及准备。

  “做好孕前评估,规范检查、调理好身体。”蔡敏说,高龄孕产妇要排除染色体异常情况,做好优生优育,产前诊断也要重视,以便及时发现问题,尽早处理避免不必要的伤害。

  李浩生说,对于高龄孕妇,应警惕高血压、糖尿病等内科疾病的排除,孕前应进行检查,孕前3个月适当补充叶酸,并戒烟戒酒,孕期定期在高危妊娠门诊进行产检。

  医院

  加快周转腾出病床 

  为了应对到来的生育小高峰,我市各大医院采取了增加人手、增加床位、加快周转等办法。

  市第一妇幼保健院:

  推广智慧医疗 分时间段就诊

  市第一妇幼保健院产科门诊已增加医生、护士,周末几乎所有医生取消休息。该院还通过加强宣传力度,从各个渠道让市民学会利用“智慧医疗”,微信、网上、电话、现场预约服务;微信、一卡通便捷自动缴费;微信查看检查结果;分时间段就诊等等,帮助孕产妇缩短就诊等候时间。

  此外,市第一妇幼保健院产科主任陈平介绍,该院还把产科床位从原来的136张增加至150多张。“我们还将继续招聘选拔优秀的妇产科医生。”陈平说,为提高对孕产妇的服务能力,该科还进行了系列措施,包括创建母婴友好示范医院,以进一步降低剖宫产率,提高自然分娩率;改善就医环境,提高生育私密性;提高高危妊娠救治能力;去年开始还增加了温馨病区等,“总之从门诊到住院部一条龙的服务都提升了。”陈平说。

  市第二妇幼保健院:

  加快床位运转 增招医护人员

  市第二妇幼保健院江北院区产科增设一层楼的病房,“加上上排院区的,已从原来的共约120张增加到约170张。”市第二妇幼保健院上排院区产科主任蔡敏说,在增加床位的基础上,还得加快床位的运转,在确保产妇及胎儿安全的前提下,原来顺产住院时间从原来的72小时缩短到48小时,剖腹产住院时间从原来的5天减少到4天,把服务病人的时间延伸到院外上门服务。此外,该科室还力争提高服务质量,增设二孩门诊咨询服务,加强孕妇学校健康宣教,而其在我市成立最早的产前管控中心,也加强了监管,中美产科培训基地也力争培养更多优秀专业的产科医护人员。

  “二胎生育高峰状况预计会持续好几年,所以我们还将招聘更多的产科医护人员,而床位也会继续增加。”蔡敏说。

  市中心人民医院:

  关注高危妊娠 提升处理能力

  市中心人民医院产科则采取弹性排班的措施,以病人为中心,医护人员加班加点工作;对于无合并症的孕产妇,则建议其转到基层医院或妇幼保健医院,以把资源留给高龄或高危孕产妇。必要时,加8~12张床满足增加的孕产妇的需求。

  此外,该院还将对外招聘医护人员,加快培训进度,加强产科医务人员高危重症处理能力,提高门诊高危孕妇建卡率及产检率,严密监测孕产妇高危因素、帮助肥胖孕妇控制体重。

  本版文字 《东江时报》记者周智聪 通讯员刘勇 林斐 彭依青 李惠婷

任己章